多チャンネルキャンペーン連動 X（旧Twitter）限定プレゼント企画第3弾 当選者様用フォーム ※入力内容に不備があります 入 力 確 認 完 了 氏名必須 郵便番号必須 住所必須 電話番号必須 メールアドレス必須 特典または賞品 Amazonギフトカード1,000円分 性別 男性 女性 選択しない 年代 20代以下 30代 40代 50代 60代 70代以上 選択しない アンケートにご回答ください 本企画を何で知りましたか？（複数回答可）必須 ホームページメルマガLINEX（旧Twitter）コミュニティチャンネル家族、友人、知人からMCTV社員からその他 当選者様確認のため、本企画に参加されたX（旧Twitter）アカウントのIDをご入力ください。 （例）@mctv_info必須 MCTVへのご意見・ご要望等 ※いただきました「MCTVへのご意見・ご要望等」につきましては、市町名と名字と一緒に、当社コミュニティチャンネル、ホームページ、チャンネルガイド、チラシなどでご紹介（掲載）させていただく場合がございます。 ※ご意見の内容（サービス、機器に関する不具合等）によっては、当社よりご連絡させていただく場合がございます。 ※回答いただきました内容につきましては、今後のサービスの向上に役立ててまいります。 ホームページからの応募について ●お客様にご記入いただいた個人情報については、当社で責任を持って管理し、本企画の対応のみで使用いたします。 ●第三者（当社の業務を受託する関連会社担当部署を除く）への開示や他の目的での使用はいたしません。 ●必要事項に記入漏れ、記入間違い、虚偽の内容がある場合は申し込み自体が無効となる場合があります。 ●個人情報の取り扱いについてはプライバシーポリシーをご覧ください。 同意する ※お問い合わせ等のページは、GMOインターネット株式会社のSSLにより、個人情報などを自動的に暗号化しております。
